眼症状を初発とし，クリーゼをきたした全身型重症筋無力症の2例

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  • Two Cases of Myasthenia Gravis that Initially Presented with Eye Symptoms and Resulted in Myasthenic Crisis

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説明

眼症状を初発とし，精査中，治療開始後にクリーゼをきたした高齢者の全身型重症筋無力症（MG）2例の報告．症例1は左眼の眼瞼下垂，滑車神経麻痺にて発症した．AChR抗体陽性で，頸筋の筋力低下をきたし，全身型MGの診断にて，ピリドスチグミン臭化物内服開始となった．内服開始から3日目に呼吸困難をきたし，クリーゼを発症，救急外来受診し緊急入院となった．ステロイド療法，免疫抑制剤，免疫グロブリン静注療法，単純血漿交換療法で，全身症状，眼症状は改善した．症例2は両眼の眼瞼下垂，左眼の動眼神経不完全麻痺にて発症した．AChR抗体陽性で，waningが認められ，全身型MGと診断した．胸腺腫精査のため造影CTを施行したが，施行後から呼吸困難を訴え，クリーゼを発症した．ステロイド療法，免疫抑制剤，免疫グロブリン静注療法，単純血漿交換療法で，全身症状，眼症状は改善した．高齢者のMGは増加しており，高齢者の原因不明の眼瞼下垂や眼球運動障害を診た際には，常にMGを念頭に置かなければならない．MGは症状が急速に進行しクリーゼをきたす症例がある．またMG患者に造影剤を使用するときは，慎重に投与しなければならない．

収録刊行物

  • 神経眼科

    神経眼科 35 (3), 330-336, 2018-09-25

    日本神経眼科学会

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