<b>症状出現から間もなく心破裂に至ったたこつぼ症候群の1</b><b>例 </b>

DOI
  • 御手洗 敬信
    聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　循環器内科 聖マリアンナ医科大学　循環器内科
  • 米山 喜平
    聖マリアンナ医科大学　循環器内科
  • 大宮 一人
    聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　循環器内科
  • 原田 智雄
    聖マリアンナ医科大学　循環器内科
  • 明石 嘉浩
    聖マリアンナ医科大学　循環器内科

書誌事項

タイトル別名
  • <b>A case of sudden cardiac rupture complicated with takotsubo syn</b><b>drome </b>

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抄録

<p>　症例は70歳の女性．多発性骨髄腫，肺炎に対し当院血液内科にて入院加療中であった．免疫抑制薬使用中であり，肺炎加療は難渋し，長期入院を要していた．入院中に突然の胸背部違和感が出現し，12誘導心電図にてST変化を認め，急性冠症候群の疑いで当科へ診療依頼となった．心電図上ST変化を認めたものの，経胸壁超音波検査では心基部過収縮，心尖部無収縮のたこつぼ症候群様変化を認めた．急性冠症候群を臨床所見上否定できず，同日，緊急冠動脈造影検査を行った．その結果，冠動脈に有意狭窄は認められず，左室壁運動はたこつぼ症候群様変化を認めた．この時点で，たこつぼ症候群と診断した．集中治療室へ帰室し，その直後は全身状態安定して経過していたが，帰室約7時間後に突然の心停止に至った．心肺蘇生行ったが，反応に乏しく，蘇生開始約50分後に死亡確認に至った．原因究明のために病理解剖を行った．肉眼的所見では，心臓周囲に約50 mLの血性心膜液の貯留を認め，左室心筋心尖部に心筋内出血を認めた．出血は心外膜脂肪織内に及んでおり，さらに心筋に小さな穿孔部位が確認された．組織学的所見においても心尖部心筋内出血の所見であり，肉眼所見と一致した．これらの結果より，たこつぼ症候群およびそれに伴う心破裂と診断した．症状出現から間もなく心破裂に至った，稀なたこつぼ症候群と考えられた．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 49 (10), 1041-1047, 2017-10-15

    公益財団法人 日本心臓財団

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