肝性胸水を伴った肝硬変症例の横隔膜交通症に対する横隔膜縫縮術の有用性

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タイトル別名
  • The usefulness of thoracoscopic diaphragmatic plication as a therapeutic procedure for hepatic hydrothorax due to the pluero-peritoneal communication
  • カンセイ キョウスイ オ トモナッタ カンコウヘン ショウレイ ノ オウカクマク コウツウショウ ニ タイスル オウカクマク ヌイチジミジュツ ノ ユウヨウセイ

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説明

<p>【目的】肝性胸水の一部は横隔膜交通症が原因である．今回我々は，超音波造影剤perflubutane腹腔内投与にて診断した横隔膜交通症に対して胸腔鏡手術を行い，その有用性を検討した．【方法】2007年10月～2015年12月の間，胸腹水を認めた肝硬変患者17例に対しperflubutaneを0.5 ml腹腔内投与し，胸腹腔を超音波にて観察した．【結果】11例（64.7％）でperflubutaneが胸腔内へ噴出し，横隔膜交通症と診断した．耐術可能と判断した5例で胸腔鏡下観察を行い，4例で縫縮術を施行した．1例は交通部を同定できず，横隔膜補強の後，胸膜癒着を追加した．4例で胸水の消失，1例で減少が得られたが，4例で腹水の増加を認めた．うち2例で経頚静脈肝内門脈シャント術を要したが，呼吸苦は改善した．【結語】横隔膜交通症を合併した肝性胸水に対する横隔膜縫縮術は安全に施行でき，生活動作の改善に貢献した．</p>

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