当院における双胎妊娠の分娩様式と考察

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  • A Study of Mode of Delivery of Twin Pregnancies
  • トウ イン ニ オケル ソウタイニンシン ノ ブンベン ヨウシキ ト コウサツ

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抄録

経腟分娩を希望する多胎妊娠の患者には少なからず遭遇する。しかし，経腟分娩を安全に遂行できる基準について，一定の見解は見当たらない。そこで今回我々は過去7年間の当院の双胎妊娠症例を，試験経腟分娩群と予定帝王切開群に分類した上で，分娩時の母体および新生児合併症について後方視的に検討し，両群間の安全性を比較・検討したので報告する。2009年1月～2015年12月の7年間に当院で分娩した双胎妊娠159例のうち，一絨毛膜二羊膜性双胎45例，母体または胎児合併症のため緊急帝王切開を施行した40例を除く74例を対象とした。予定帝王切開群は56例（76％），試験経腟分娩施行群は18例（24％）であった。試験経腟分娩の成功例は11例，不成功例は7例であったが，両群の母体背景として，経産数以外での年齢・身長・BMI・在胎週数には有意差を認めなかった。新生児予後としては，先進児・後続児それぞれにおいて，出生体重・臍帯動脈血pH・Apgarスコア・気管挿管症例数・新生児死亡数にも有意差を認めなかった。初産婦より経産婦の経膣分娩成功率が高い結果となった。特に経産婦においては頭位―非頭位であっても経膣分娩は全て成功した。経腟分娩成功・不成功例の新生児予後の比較でも，有意差を認めなかった。双胎妊娠の経腟分娩において成功・不成功例を問わず，児の合併症の発生数を増加させなかった。

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