O-080 しゃがみ込み動作獲得に至った右脛骨・腓骨遠位端骨折を呈した一症例

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<p>【はじめに】</p><p>脛骨骨幹部骨折は四肢長管骨骨折で最も頻度が高く，日常遭遇することの多い骨折である．今回，右脛骨・腓骨遠位端骨折を呈した症例の理学療法を実施する機会を得て受傷前と同様のしゃがみ込み動作獲得に至った．ここに若干の考察を加えて報告する．尚，患者には本発表の意義と目的を書面にて十分に説明し同意を得た．</p><p>【症例紹介】</p><p>年齢：５０歳代．性別：女性．診断名：右脛骨・腓骨遠位端骨折．現病歴：登山中に転倒受傷し，翌日当院入院．受傷後</p><p>５日目ＯＲＩＦ施行．</p><p>【外来理学療法開始時評価（術後５０日目）】</p><p>疼痛：内果後方に圧痛＋　短腓骨筋伸張痛＋他動背屈時・しゃがみ込み時距腿関節前外側部に疼痛あり．徒手的に距骨後方誘導下では疼痛消失ＲＯＭ‐ｔ（Ｒ／Ｌ）：底屈５０°／６０°背屈１５°／２０°荷重位背屈（Ｒ／L）：１５°／３０°母趾ＭＴＰ背屈最終角度に左右差あり．しゃがみこみ困難．</p><p>【最終理学療法評価（術後２５０日目）】</p><p>疼痛：内果術創部安静時痛・圧痛＋　腓骨筋伸張痛－ＲＯＭ‐ｔ：（Ｒ／Ｌ）：底屈６０°／６０°背屈２０°／２０°荷重位背屈（Ｒ／Ｌ）：３０°／３０°母趾ＭＴＰ背屈角度左右差なし．しゃがみ込み自立．</p><p>【考察】</p><p>本症例は脛骨・腓骨に斜骨折を呈し，脛骨は天蓋部前外側まで骨折が及んでいた．評価より短腓骨筋伸張痛と母趾ＭＴＰ関節背屈可動域の左右差の存在，背屈時に距腿関節前方でのインピンジメントが距骨後方誘導下での背屈強制で疼痛が消失したことより背屈制限の原因は，ＰＢ，ＦＨＬの伸張性低下に伴う距骨後方可動性の低下と考えた．この背屈制限はインピンジメントの確認より脛骨天蓋前外側骨折部へのストレスも考えられたことから，治療は主にＦＨＬ，ＰＢのストレッチングと徒手的に距骨後方移動操作を実施し後方関節包のストレッチングを行った．結果，距骨の円滑な後方移動が可能となり疼痛なくしゃがみ込みが可能となったと考える．</p>

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  • CRID
    1390845713075729536
  • NII Article ID
    130007623808
  • DOI
    10.14901/ptkanbloc.36.0_80
  • ISSN
    2187123X
    09169946
  • Text Lang
    ja
  • Data Source
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • Abstract License Flag
    Disallowed

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