脾動脈瘤胃内穿破による特発性胃破裂の1救命例

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  • A Case of Spontaneous Stomach Rupture Associated with Intragastric Penetration of a Splenic Artery Aneurysm

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抄録

<p>75歳，男性。吐血を主訴に救急搬送された。腹部CTで脾動脈遠位に動脈瘤の胃内穿破を認めた。緊急動脈塞栓術を施行し止血を得た。第2病日に穿刺採取した腹腔内貯留液のALPが1,326U/L，アミラーゼが6,937U/Lと高値なことから胃穿孔を疑った。第3病日に施行したCT検査で胃前璧破裂の所見を認めたため緊急手術となった。胃体部前壁小弯側に縦走する10cmの裂創を認め，脾動脈瘤の胃内穿破に伴う胃破裂と診断した。破裂胃壁をAlbert-Lembert法で縫合し，ドレーンチューブを留置して閉腹した。第5病日に気管チューブを抜管し，第11病日から経口摂取を開始した。その後良好に経過し，第60病日に退院した。脾動脈瘤破裂，胃破裂ともに重症度が高く，救命のためには出血に対する迅速な初期治療と，胃破裂に対する侵襲度を考慮した過不足のない手術が必要である。</p>

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