開腹歴のない大網索状物による絞扼性腸閉塞の1例

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  • A Case of Strangulated Bowel Obstruction Caused by the Greater Omentum Without a History of Abdominal Surgery

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抄録

<p>症例は79歳，男性。開腹手術歴はない。現病歴として，食後の心窩部痛と嘔吐を認め近医を受診。腸閉塞が疑われ，加療目的に当院に紹介となる。来院時，心窩部に圧痛を認めたが，腹膜刺激症状は認めなかった。血液検査上，炎症反応と乳酸値が上昇しており，腹部CTで小腸壁の造影不良と口側小腸の拡張，腹水貯留を認めた。絞扼性腸閉塞を疑い，同日緊急開腹手術を行った。開腹所見では淡血性腹水がみられ，大網と小腸間膜が索状に癒着し，同部位に小腸が陥入し絞扼されている所見を認めた。陥入した小腸は60 cm長で壊死しており，小腸部分切除術を施行した。術後経過は良好で第9病日に退院した。開腹手術歴のない絞扼性腸閉塞の術前診断は困難なことが多い。自験例では，索状化した大網による内ヘルニアが原因であった。開腹歴のない患者の腸閉塞では，腹部症状が出現しにくい大網索状物による腸閉塞も念頭に置き，手術適応を判断する必要がある。</p>

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