内側型変形性膝関節症に対する マッサージ療法の運動学的アプローチ

藤井 亮輔

doi:10.32255/jjsop.44.2_37

<br>　ROAD（Research on Osteoarthritis Against Disability）プロジェクトの報告によれば、変形性膝関節症（膝OA）の2009 年時点における推定患者数（40 歳以上）は2,530 万人、有症状患者数は約 800 万人だった。膝痛は生活の質を著しく下げることが指摘されており医療・介護財政に及ぼす影響も甚大である。ゆえに、超高齢化が進むわが国において、その予防ないし悪化防止プログラムの確立は喫緊の課題となっているが、少なくとも、膝OA に対して伝統的に行われてきた関節マッサージが介入法として推奨（標準化）されているガイドラインは見当たらない。そこで、本稿では、内側型膝OA の病態を運動学的視点から論じた上で、その理論に則ったマッサージ療法（運動法を含む）の術式と有用性を提示した。 <br>　まず、荷重耐性と可動性（自由度）という力学的に相反する要求に応えるのに有利な膝関節の構造上の特徴を概説した上で、大腿骨脛骨角（FTA）と下肢加重線の関係性を中心とした下肢アライメントの機能的重要性に触れた。次に、正常な膝関節でみられる終末強制回旋運動がFTA の正常化と膝の安定機構に重要な意味を持つこと、関節軟骨の変性・摩耗と滑膜炎が相互に関与しながら併進する内側型膝OA の病態的リスク因子に、FTA の増大に伴って増加する膝関節内転モーメント（膝関節を内転方向に回転させる力の量）が深く関わることに言及した。 <br>　次に、上記理論の帰結として、内側型膝OA 治療の基本方針は膝関節内転モーメントの減少を目的とした終末強制回旋運動の回復（＝膝関節屈曲拘縮の改善）と下肢アライメントの正常化に置かれるべきことを述べ、その具体的介入法としてのマッサージ療法の術式を、①膝関節周囲のオイルを使用した組織選択的マッサージ、②内側広筋の筋力強化（筋神経再教育）、③膝関節屈筋群のリラクゼーション、④膝関節モビライゼーションの構成で提示した。 <br>　この術式が、膝OA に対する手技療法のスタンダード化の検討と臨床研究活性化の一助になれば幸いである。

内側型変形性膝関節症に対するマッサージ療法の運動学的アプローチ

書誌事項

この論文をさがす

説明

収録刊行物

キーワード

詳細情報詳細情報について

書き出し

問題の指摘