糖化の果てに：糖尿病性足壊疽に対する救肢治療

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  • Complication of glycation: Limb salvage treatment for diabetic gangrene

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抄録

<p>閉塞性動脈硬化症（ASO）は，2000年以前では，糖尿病（DM）の合併率は30％程度であった．近年の虚血性足趾壊疽はASOが95％を占めるが，その80％以上はDM，60％以上が透析という患者背景の変化がある．DMのASOは下腿動脈の粥状硬化性多発分節閉塞，末梢神経障害による微小循環障害，動脈石灰化などの重畳により足趾壊疽を発生しやすく，DM足壊疽は今や大切断（足関節より近位での切断）の主因である．DM足壊疽は動脈閉塞症（虚血）がなくとも広範壊疽が発生するが，軽度虚血は感染との相乗効果で感染壊疽が急性増悪・拡大し，不適切な治療では大切断に至りやすい．我々の5年救肢率は94％であり，十分な経験のある施設での治療実績としては極めて良好である．患者の足趾壊疽発症前に自力歩行が可能であった例は，広範組織欠損であっても救肢後の身体機能回復は良好であり，成績に影響する最も重要な因子といえる．</p>

収録刊行物

  • 全人的医療

    全人的医療 18 (1), 14-21, 2020-01-25

    公益財団法人 国際全人医療研究所

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