梅毒性肝炎を伴った早期梅毒の 1 例

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タイトル別名
  • A Case of the Early Syphilis with Syphilitic Hepatitis
  • 症例 梅毒性肝炎を伴った早期梅毒の1例
  • ショウレイ バイドクセイ カンエン オ トモナッタ ソウキ バイドク ノ 1レイ

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抄録

<p>45 歳，男性。左第 5 指先端に小潰瘍を形成し，近医皮膚科にて抗菌薬の内服・外用治療を行い小潰瘍は消失した。その約 2 カ月後に全身の瘙痒，発熱，全身倦怠感を主訴に当院消化器内科を受診し，同日入院した。血液検査ではTPHA 定量：132.7 C.O.I，RPR 定量：256 倍，AST：150 U/l，ALT：244 U/l，ALP：3767 U/l，胆道系酵素優位の肝機能異常があった。皮膚症状は，躯幹に痒疹様の結節，四肢に搔破痕が散在し，両下腿には鱗屑を伴う小紅斑が数カ所みられた。掌蹠には明らかな皮疹はなかった。右下腿の乾癬様の紅斑より皮膚生検を行い，HE 染色では真皮の血管周囲や間質にリンパ球，組織球，好中球，少数の形質細胞の浸潤を認め，抗トレポネーマ抗体による免疫組織化学染色は陽性であった。ウイルス性，自己免疫性，薬剤性肝炎は否定的であり，第 2 期梅毒，梅毒性肝炎と診断し，アモキシシリン水和物（サワシリン®）1500 mg/day 投与を開始した。投与数時間後に発熱・皮疹が出現し，Jarisch-Herxheimer 反応と考えた。アセトアミノフェン（カロナール錠®）投与で解熱し，皮疹も軽減し，その後退院した。アモキシシリン水和物内服を継続し皮疹は色素沈着となり，瘙痒も軽快した。第 66 病日には RPR 定量は 32 倍に低下し，アモキシシリン水和物は 8 週間の内服で中止した。梅毒の肝病変は 3 期梅毒に多いことは知られているが，早期梅毒に合併する肝障害の頻度は報告が少なく，文献的考察を加え報告する。</p>

収録刊行物

  • 西日本皮膚科

    西日本皮膚科 82 (3), 188-191, 2020-06-01

    日本皮膚科学会西部支部

参考文献 (10)*注記

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