O-079 変形性膝関節症により下腿外側部痛を呈した一症例

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抄録

<p>【はじめに】本症例は変形性膝関節症により，立脚中期（MSt）に踵骨と下腿が一体となって外側傾斜するLateral Thrust（LT）を認め，左下腿外側部痛を訴えた．ST 関節の回内運動を促した結果，LT 軽減および疼痛軽減を認めたため報告する．</p><p>【症例】70 代女性．平成27 年に両変形性膝関節症と診断．</p><p>【説明と同意】ヘルシンキ宣言に基づき，目的および方法を説明し同意を得た．</p><p>【評価】疼痛：左下腿外側（NRS：5）．長腓骨筋（FL）に圧痛を認めた．ROM（右/左）：膝関節伸展（0°/0°）．足関節背屈：（20°/10°）．MMT（右/左）：大腿四頭筋（5/5）．片脚立位（右/左）：踵骨外側傾斜角度（FHA）（2°/13°），Leg heel angle（LHA）（7°/0°），舟状骨沈降度（NDT）（9mm/1mm），第一列底屈角度（8°/13°）．歩行（左MSt）：膝関節内反角度14°，下腿外側傾斜角度13°，FHA13°．</p><p>【仮説】本症例は，舟状骨が下制しないことや第一列底屈角度が大きいこと，LHA が0°であることからST 関節の回内運動は乏しいと思われる．踵骨と下腿が一体となって外側傾斜するLT を呈し，FL の回内作用にて制動していたことで，歩行時にFL に疼痛を認めたと考える．</p><p>【治療】1．FL リリース 2．足部モビライゼーション【結果】疼痛：左下腿外側（NRS：1）．片脚立位（右/左）：FHA</p><p>（2°/6°），LHA（7°/4°），NDT（9mm/5mm），第一列底屈角度（8°/10°）．歩行（左MSt）：膝関節内反角度</p><p>8°，下腿外側傾斜角度8°， FHA4°．</p><p>【考察】介入後，舟状骨の下制，第一列底屈角度の減少を認め，LHA が増加したことからST 関節回内運動が出現したと思われる．ST 関節回内は，踵骨が外転による外方へ転位し，相対的に距骨が内方へ転位する．踵骨が内側傾斜する傾向にあり，距骨は踵骨上を前内下方へ滑る．これらの運動により，下腿外側傾斜角度が減少し，FL の活動が軽減したと考えられる．結果としてLT 軽減および左下腿外側部痛の軽減を認めたと思われる．</p>

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390850313415949184
  • NII論文ID
    130007997609
  • DOI
    10.14901/ptkanbloc.35.0_79
  • ISSN
    2187123X
    09169946
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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