腸管ベーチェット病とクローン病の鑑別点：診断困難例 からの考察

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  • Differential diagnosis between intestinal Behçet’s disease and Crohn’s disease：Discussion from a case difficult to distinguish between them

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抄録

腸管ベーチェット病とクローン病は，腸管の潰瘍病変，口腔内アフタ，結節性紅斑，関節炎な ど類似の症状を呈する．両疾患の鑑別が困難であった症例を経験し，両者の鑑別点を考察した． 症例は13歳女子で，発熱，下痢，口内炎，下肢の紅斑，膝関節腫脹で発症した．内視鏡検査で小腸， 大腸に円形，不整型潰瘍を多数認め，病理所見は非特異的な炎症細胞浸潤であった．HLA-B51陽 性であり腸管ベーチェット病と診断された．プレドニゾロン（PSL）投与で症状は消失したが再燃し た．再燃時に小腸，大腸に縦走潰瘍，敷石像，類上皮細胞肉芽腫を認め，クローン病の診断に至っ た．経過中メサラジンによる薬剤アレルギーを発症し臨床症状を修飾した可能性があった．初期 に腸管ベーチェット病と診断された要因として，①初回の内視鏡所見がクローン病に特異的では なかった，②腸管外合併症が存在した，③HLA-B51陽性であった，④初期治療で栄養療法を行っ たが発熱が持続した，が考えられた．これらはクローン病が腸管ベーチェット病と診断される要 因となりえるため注意が必要である．

収録刊行物

  • 小児リウマチ

    小児リウマチ 10 (1), 27-32, 2019

    一般社団法人 日本小児リウマチ学会

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