出生前診断に基づく新生児緩和ケア

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  • 豊島 勝昭
    神奈川県立こども医療センター新生児科
  • 勝又 薫
    神奈川県立こども医療センター新生児科

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抄録

<p>　出生前診断の進歩により，様々な先天性疾患が胎児期に診断されるようになった．出生前診断では，診断や重症度が不確実な状況で，診療方針を医療チームや患児家族で話し合う困難さがある．</p><p>　出生後の診療に関わる多職種・多診療科で医学的情報や家族情報を共有し，出生後の診療方針を総意形成し，複数の診療科で医療チームとして病状説明している．重症の出生前診断症例の病状説明にはアドバンス・ケア・プランニングを活用している．出生後に明らかになる軽症から重症の重症度に応じて，集中治療や緩和ケアでできることを提示し，患児家族と医療チームで診療方針の協働意思決定を目指している．</p><p>　本稿では，出生前診断に基づく新生児緩和ケア，アドバンス・ケア・プランニング，家族同室ケアについて当院の取り組みを言及する．緩和ケアは終末期の「看取りのケア」とは異なる．未来を守るための＜集中治療＞と同様に，生きている今を大切にする＜緩和ケア＞はNICU医療の両輪と考える．</p>

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