胃全摘術後の食道空腸吻合部静脈瘤出血の3例

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タイトル別名
  • Three cases of esophagojejunal anastomotic varices after total gastrectomy
  • 症例報告 胃全摘術後の食道空腸吻合部静脈瘤出血の3例
  • ショウレイ ホウコク イ ゼンテキジュツゴ ノ ショクドウ クウチョウ フンゴウブ ジョウミャクリュウ シュッケツ ノ 3レイ

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抄録

<p>胃全摘術後の食道空腸吻合部静脈瘤は，報告例も少なく，適切な治療法は確立されていない．症例1は，内視鏡にて吻合部食道側からの出血が疑われたが，活動性出血はなく，血管造影および経皮経肝門脈造影を施行して，第一空腸静脈が供血路で，奇静脈が排血路であることを確認した．症例2も内視鏡にて吻合部空腸側からの出血が疑われ，供血路は第一空腸静脈で，排血路は奇静脈，半奇静脈，肋間静脈など多数存在していた．いずれもバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）は困難であったため，まず経皮経肝門脈塞栓術を施行し，数日後に内視鏡的硬化療法（EIS）を追加した．症例3は心房細動でワーファリンを服用しており，EISのみを施行した．これまで胃全摘後の吻合部静脈瘤にPTOとEISを併用した報告はなかったが，今回併用した2症例では，いずれも2年半と5年3か月の時点で吻合部静脈瘤の再発を認めておらず，長期的に見ても有用な可能性がある。</p>

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