原発性虫垂癌;当院での治療経験例の検討

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  • 大久保 和範
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 甲田 貴丸
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 牛込 充則
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 金子 奉暁
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 鏡 哲
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 吉田 公彦
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 三浦 康之
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 長嶋 康雄
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 吉野 優
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野
  • 本田 善子
    東邦大学医学部医学科総合診療・救急医学講座(大森)
  • 島田 長人
    東邦大学医学部医学科総合診療・救急医学講座(大森)
  • 渋谷 和俊
    東邦大学医学部医学科病理学講座(大森)
  • 船橋 公彦
    東邦大学医学部医学科外科学講座(大森)一般・消化器外科学分野

書誌事項

タイトル別名
  • Primary Appendiceal Carcinoma: A Retrospective Evaluation of Nine Cases in Our Institution
  • GEMPATSUSEI CHUSUIGAN ; TOIN DENO CHIRYO KEIKEN REINO KENTO
  • ゲンパツセイ チュウスイガン ; トウイン デノ チリョウ ケイケン レイノ ケントウ

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説明

原著

目的: 頻度が極めて低い原発性虫垂癌の臨床学的特徴を明らかにする.対象と方法: 2008年1月から2016年12月までの10年間に当院で治療した原発性虫垂癌の臨床学的特徴について後方視的に検討を行った.結果: 虫垂癌は大腸癌1961例中9例(0.45%)で,年齢は中央値69歳(44歳～84歳)と中年以降に認められた.内視鏡検査で術前診断できた1例を除く,8例全例が術前虫垂炎と診断され,interval appendectomyを目的に加療が行われていた.初回診断から手術までの経過観察期間の中央値は19日(7日～8ヶ月)で,手術時には全例が進行癌で発見されており,Stage IVの原因として腹膜播種が多かった.Stage II+IIIの観察期間中央値45か月(5-89か月)の5年無再発生存率は53.3%,全生存率は50.0%であった.結論: 虫垂癌では高率に虫垂炎の併発があり,早期診断は難しかった.中高年の虫垂炎患者では癌の存在が高率であったことから,中高年の虫垂炎では癌の可能性を念頭に置きながら診療にあたる必要がある.Background: The appendix has an anatomically thin intrinsic muscle layer, so it can easily perforate, and infiltration can occur outside the wall in inflamed and malignant tumors. There is also a high risk of peritoneal dissemination in cancer. Appendiceal cancer is considered one of the colorectal cancers in which clinical caution is required. However, since the frequency of primary appendiceal cancer (hereinafter referred to as appendiceal cancer) is extremely rare, it is difficult to know its clinical features. In order to clarify the clinical features of appendix cancer, we retrospectively reviewed primary appendix cancer experienced in our hospital. Materials and method: An examination was performed retrospectively on the clinical characteristics of primary appendix cancer treated in our hospital in a span of 10 years from January 2008 to December 2016. Results: Of 1961 colon cancer cases, appendiceal cancer was found in 9 (0.45%), whose median age was 69 years (44 to 84 years), indicating older than middle age. One case was diagnosed preoperatively as appendiceal cancer by endoscopy. The remaining eight cases were diagnosed as preoperative appendicitis and treated conservatively before interval appendectomy. The median follow-up period from the initial diagnosis to surgery was 19 days (7 days to 8 months), and all cases were found to have advanced cancer at the time of surgery. The median observation period for Stage II+III was 45 months (5-89 months), with a 5-year recurrence-free survival rate of 53.3% and an overall survival rate of 50.0%. Conclusion: Appendiceal cancer is accompanied by appendicitis at a high rate, and early diagnosis is difficult. In particular, patients with appendicitis after middle age need to be treated with the possibility of cancer in mind.

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