pCRを得られた多発転移を有する<i>BRAF</i>変異陽性かつMSI-high大腸癌の1例

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  • A Case of Pathological Complete Remission for Colon Cancer with <i>BRAF</i> V600E Mutation and MSI-high Plus Multiple Metastasis by Pembrolizumab after Bevacizumab Plus FOLFOXIRI Therapy

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<p>【症例】70歳台，女性．【現病歴】上行結腸癌，多発肝転移，肺転移の診断で結腸右半切除術を施行した．病理はpT3pN2b cM1b pStageIVb，RAS野生型，BRAF V600E変異型であった．Bevacizumab+FOLFOXIRI療法を開始したが，Microsatellite instability-high（以下，MSI-H）であったため，Pembrolizumabに変更した．肺転移は消失，肝切除を施行した．病理はpCRで癌細胞は認めなかった．【考察】BRAF変異陽性切除不能大腸癌の1－2次治療不応後化学療法としてBRAF阻害薬を用いたEncorafenib±Binimetib+Cetuximab併用療法で既存治療より生存期間の延長を認める報告があるが，MSIを測定することで予後良好群を選別し，免役チェックポイント阻害薬による個別化医療ができる可能性がある．</p>

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