脳室腹腔シャント造設後20年が経過しシャントチューブが上行結腸に穿通した1例

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  • Bowel Perforation by a Peritoneal Tube 20 Years after a Ventriculoperitoneal Shunt: A Case Report

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抄録

<p>症例は45歳の女性で，20年前にくも膜下出血による水頭症に対して脳室腹腔シャント（ventriculoperitoneal shunt；以下，VPSと略記）挿入術が施行された．意識障害があり当院を受診し頭部CTで脳室拡大を認め，脳室ドレナージが施行された．VPSの閉塞が疑われ施行した全身CTでVPSチューブが上行結腸を穿通しており，治療目的に当科紹介となった．開腹するとチューブ状の繊維性被膜が上行結腸に付着しており，繊維性被膜を全周性に剥離するとVPSチューブが同定できた．VPSチューブを結紮，離断し，腸管に穿通しているカテーテルは抵抗なく抜去できた．腸管の瘻孔は縫合閉鎖した．VPSチューブ腹側端は髄液漏出を確認し，繊維性被膜内から出さずに閉腹した．術後第9病日に脳室ドレーン感染からの髄膜炎を来し，VPSチューブの全抜去を施行した．まれなVPSの消化管穿通の1例を経験したので報告する．</p>

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