薬剤師の専従化による抗菌薬適正使用支援チーム（AST）の活動実績と臨床医の受け入れ率の変化

DOI Web Site 参考文献19件
  • 西垣 哲太
    横浜市立大学附属病院感染制御部 横浜市立大学附属病院薬剤部
  • 加藤 英明
    横浜市立大学附属病院感染制御部
  • 鈴木 智代
    横浜市立大学附属病院感染制御部 横浜市立大学附属病院薬剤部
  • 佐野 加代子
    横浜市立大学附属病院感染制御部 横浜市立大学附属病院臨床検査部
  • 中村 加奈
    横浜市立大学附属病院感染制御部
  • 堀田 信之
    横浜市立大学附属病院化学療法センター
  • 佐橋 幸子
    横浜市立大学附属病院薬剤部

書誌事項

タイトル別名
  • Assuring Adequate Antimicrobial Stewardship Improves Physicians' attitudes Towards Prescribing Antibiotics and Suppresses Antibiotic Use

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抄録

<p>背景：抗菌薬適正使用支援（AS）の中核をなすのは前向き監査と臨床へのフィードバックである．しかし，そのための業務時間を確保することは時として困難である．2018年4月診療報酬改定での加算による専従職員の確保がAS業務に与えた影響を解析した．</p><p>方法：2017年4月から2020年3月までの36カ月の1,094件のAS介入症例を後方視的に分析した．この間，当院の抗菌薬適正使用支援チーム（AST）は専任医師1名と専任薬剤師（勤務時間の50%をASTに従事）による週に3回の活動（期間A），専任薬剤師による平日毎日（期間B），専従薬剤師（同80%）による平日毎日（期間C）でAS活動を行った．それぞれの期間でのASTによる介入件数，臨床医の受け入れ率，対象患者の入院期間，30日死亡率，院内の抗菌薬使用量（DOT/1,000 patient-days）を比較した．</p><p>結果：期間AからCにおける月あたりのAS介入件数の中央値は，それぞれ18，27および47件であった．AS介入件数は医師の受け入れ率と正の相関があり（R=0.685，p＜0.001），広域抗菌薬使用量（R=－0.386，p=0.020）およびcarbapenem系抗菌薬使用量と負の相関があった（R=－0.614，p＜0.001）．臨床医の受け入れ率は期間Aと比較して期間Bで26.1%（95%信頼区間［CI］18.4，33.7），期間Cで9.7%（95%CI 2.0，17.3）上昇した．期間Aと比較して期間Bでは広域抗菌薬使用量は－16.85（95%CI －27.49，－6.21），carbapenem系抗菌薬使用量は－15.84（95%CI －19.48，－12.21）減少した．</p><p>結論：AS担当薬剤師の業務時間を確保することによって，AS介入件数が増加し，臨床医の受け入れ率の上昇，抗菌薬使用量の削減につながると考えられる．</p>

収録刊行物

  • 感染症学雑誌

    感染症学雑誌 96 (4), 132-139, 2022-07-20

    一般社団法人 日本感染症学会

参考文献 (19)*注記

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