死亡転帰をたどったアパルタミドによる薬剤性過敏症症候群の 1 例

DOI Web Site Web Site 参考文献8件

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タイトル別名
  • A Case of Drug-induced Hypersensitivity Syndrome Due to Apalutamide with Fatal Outcome
  • シボウ テンキ オ タドッタ アパルタミド ニ ヨル ヤクザイセイ カビンショウ ショウコウグン ノ 1レイ

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抄録

<p>78 歳，男性。当科初診 7 カ月前より，去勢抵抗性前立腺癌に対してアパルタミドの投与を開始され，初診 2 カ月前より，躯幹四肢に浮腫性紅斑が出現した。休薬により褪色したため，減量での投与を再開されたが，皮疹が増悪し，エンザルタミドに変更された。その後も皮疹の改善がなく全身に拡大したため，当科を受診した。略全身に著明な落屑を伴うびまん性の潮紅がみられ，発熱を伴った。皮膚生検の病理組織像では，表皮内へのリンパ球浸潤とケラチノサイトの個細胞壊死がみられ，浸潤するリンパ球の大部分は，CD4 陰性，CD8 陽性であった。以上より，アパルタミドによる紅皮症型薬疹と診断した。プレドニゾロン（PSL）30 mg/日の内服を開始後褪色し，PSL 20 mg/ 日へ減量したが，再燃があり PSL 40 mg/ 日へ増量した。PSL 増量 6 日後，両肺すりガラス陰影が出現した。アパルタミドによる薬剤性間質性肺炎の可能性を考え，メチルプレドニゾロン 1 g/日を 3 日間投与した。その後 PSL 40 mg/ 日へ減量したところ，ニューモシスチス肺炎を合併し，CMV 抗原と EBV-DNA 陽性が判明した。皮疹は改善が乏しく，遷延していた。薬剤性過敏症症候群と診断し，PSL を緩徐に漸減したところ，皮疹は徐々に褪色した。アパルタミドは，有害事象として皮疹の発現率が高く，皮疹は遅発性に出現し，遷延しやすい特徴を有するようである。本症例では，薬剤性過敏症症候群の診断に至り，PSL の緩徐な漸減により皮疹は褪色した。しかし，肺障害のため永眠された。</p>

収録刊行物

  • 西日本皮膚科

    西日本皮膚科 84 (4), 308-311, 2022-08-01

    日本皮膚科学会西部支部

参考文献 (8)*注記

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