胃癌・大腸癌手術におけるDPC入院期間 II 越えの現状と課題

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タイトル別名
  • Current status and issues of the extended diagnosis procedure combination (DPC) hospitalization period II after gastrointestinal cancer surgery
  • イガン ・ ダイチョウガン シュジュツ ニ オケル DPC ニュウイン キカン Ⅱ コエ ノ ゲンジョウ ト カダイ

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説明

<p>　急性期病院として在院日数の短縮は病院経営上必要不可欠である。国立病院機構福山医療センターの特徴の一つである癌診療、特に消化器癌について入院期間延長の検討を行った。2015年1月〜2016年12月の消化器癌として代表的な胃癌手術、大腸癌手術症例に絞って検討を行った。胃癌手術（GC）は136例、大腸癌手術（CC）は266例あり、術後平均在院日数はGC 20.0日CC 18.0日であった。DPC入院期間 II 越えはGCでは57例（42％）、CCでは105例（39％）あった。GCではバリアンス分類に従って分析すると患者要因45例（79％）あり、内いわゆる術後合併症に起因するものが約半数を占めた。転院件数は2015年4件、2016年8件あった。DPC入院期間II 越えは2015年35例（50％）あったが、前方支援などによる術前日数の短縮、合併症の予防及び後方連携につとめ2016年には22例（33％）に減少した。CCでは同じく要因分析では患者要因97例（92％）あり、合併症によるものが約半数をしめた。転院件数は2015年7件、2016年15件あった。CCでも合併症予防や後方連携の活用により、DPC入院期間 II 越えは2015年68例（51％）から2016年には37例（28％）に減少した。近年は高齢化に伴い、基礎疾患を持つ患者、また狭窄など高度進行状態で入院となる患者も少なくない。さらなる在院日数の短縮には前方連携の活用、より合併症の少ない手術などが求められる。</p>

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