冠動脈バイパスを併用した右室流出路再建を行ったShaher 4型完全大血管転位症の1例

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タイトル別名
  • A successful coronary artery bypass grafting for the right ventricular outflow tract reconstruction in an adult patient with Shaher type 4 transposition of the great arteries

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完全大血管転位症(Transposition of the Great Arteries: TGA)に対する動脈スイッチ手術(Arterial Switch Operation: ASO)後の右心系血行路狭窄は頻度の高い合併症であり,これまで様々な狭窄解除法が行われてきた.右室流出路,肺動脈弁・弁上,分岐部・末梢肺動脈など最終的に右室圧上昇を来す部位は多岐にわたり,バルーン,ステントなどのカテーテルインターベンションや,肺動脈パッチ拡大,右室流出路パッチ拡大などの手術が行われてきた.しかし右室流出路前方を主要冠動脈が旋回するTGAでは流出路拡大形成が困難な症例も存在する.今回我々はShaher4型ASO後TGAに対して,右冠動脈に伏在静脈グラフトを用いた冠動脈バイパスを併施し右室流出路を23 mm ON-X人工弁を内包した26 mm J-graftを用いて拡大血行再建を行い,さらに中心肺動脈を16 mm人工血管で置換することで十分な右室圧減圧を達成し得た成人先天性心疾患症例を経験したので報告する.

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