Pembrolizumabの皮膚障害で腹壁穿孔・腸管脱出した傍ストーマヘルニアの1例

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タイトル別名
  • Spontaneous Rupture of a Parastomal Hernia and Small Bowel Evisceration due to Pembrolizumab Skin Damage—A Case Report—
  • Pembrolizumab ノ ヒフ ショウガイ デ フクヘキ センコウ ・ チョウカン ダッシュツ シタ ボウ ストーマヘルニア ノ 1レイ

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抄録

<p>症例は67歳，女性（148cm，64kg，BMI 29），肺腺癌（Stage IV）の診断で，化学療法が開始された．翌年にS状結腸穿孔，汎発性腹膜炎に対して，緊急Hartmann手術を施行した．術後，傍ストマヘルニアを認めたが，肺腺癌の進行度から経過観察としていた．肺腺癌に対してペムブロリズマブを投与されていたが，ストマ周囲にペムブロリズマブに伴うと考えられる類天疱瘡，皮膚潰瘍を認め，保存療法を行っていた．初回手術から3年後に潰瘍部の腹壁が自壊し，腸管が腹腔外に脱出したため，当科外来に救急搬送された．腹壁自壊部からの小腸脱出，それに伴う絞扼をきたしており，緊急手術とした．手術は壊死腸管を切除した後，吻合し，ヘルニア嚢を切除，腹壁を単純閉鎖した．術後は合併症なく経過した．今回，ペムブロリズマブ投与中，傍ストマヘルニアに皮膚潰瘍を生じ，腹壁破裂により小腸脱出をきたした極めて稀な症例を経験した．</p>

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