頸管ペッサリー（アラビンペッサリー）を用いた切迫早産治療の検討

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  • Examining the treatment of patients with a threatened preterm birth using cervical pessary
  • ケイカン ペッサリー(アラビンペッサリー)オ モチイタ セッパク ソウザン チリョウ ノ ケントウ

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抄録

当院では，2019年から切迫早産の入院患者26例に頸管ペッサリー（アラビンペッサリー）を使用して治療を行った．この頸管ペッサリーはシリコン製で柔らかく，頸管ペッサリー装着後は痛みを訴えることは少ない．低侵襲で着脱が簡単である．子宮内感染を伴う症例，前期破水を伴う症例，すでに疼痛を伴う規則的な子宮収縮がある症例，性器出血がある場合は使用できない．当院ではTocolysis Index 3点以上で入院加療している．2016年から2018年に切迫早産で入院加療した45例と2019年から2021年に入院加療して頸管ペッサリーを装着した26例を比較検討した．受診時，TocolysisIndex 5点以上で加療不能と判断し，母体搬送した症例は比較検討から除いている．切迫早産での母体搬送症例は，2016年から2018年は5例，2019年から2021年は4例だった．受診時34週から36週未満で，Tocolysisが不可能で当院で分娩に至ったのは，2016年から2018年は7例，2019年から2021年は7例で，これも比較検討から除いている．両群とも母体年齢，Tocolysis Index，入院時子宮頸管長，分娩週数，出生体重，Apgar score，臍帯動脈血pH，分娩時の出血量に有意差はなかった．入院日数は，頸管ペッサリー不装着群は29.78±5.49日で，頸管ペッサリー装着群は9.04±2.88日で大きく差があった．今回，切迫早産症例に頸管ペッサリーを装着して，入院日数を大幅に短縮できた．ほぼ全例に退院後帯下の増量を認めたが，早期の退院が可能となった．退院後は，比較的安静の指示の下，リトドリンの経口投与と抗菌剤腟錠の定期的投与を妊娠36週まで行った．〔産婦の進歩75（3）212-220，2023（令和5年8月）〕

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