ヘルペス性毛包炎

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  • Herpetic Folliculitis

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抄録

<p>患者：17 歳，男性</p><p>主訴：顔面，体幹の多発する紅色丘疹</p><p>既往歴：3 歳時，水痘ワクチン 1 回のみ任意接種</p><p>家族歴：同居家族に同症状なし</p><p>現病歴：初診の 7 日前から微熱，咽頭痛があった。3 日前，38 度台の発熱があったため，近医耳鼻科を受診し，Covid19 感染陰性を確認後，アモキシシリン 250 mg を 2 回内服し解熱したが，体幹，四肢に約 5 mm までの紅色丘疹が多発してきた。前日，近医皮膚科を受診し，薬疹あるいは水痘疑い（デルマクイック® VZV 弱陽性）で，精査加療目的で紹介された。</p><p>現症（図 1 ）：体温 35.8 度。全身状態良好。表在性リンパ節腫脹なし。顔面，体幹，四肢にかゆみのある約 5 mm までの紅色丘疹が多数散在していた。個疹は毛包一致性で，頂点に痂疲を付した丘疹も混在していた。口腔内，手足には皮疹はなかった。</p><p>臨床検査所見（下線は異常値を示す）：WBC 4040/μl（Neu 44.1％，Lym 46.5％，Mono 6.4％，Eo 2.5％），Hb 15.3 g/dl，Plt 17.5 万/μl，CRP 0.37 mg/dl，血沈 6 mm/h，AST 34 U/l，ALT 43 U/l，γ-GTP 82 U/l，LDH 233 U/l，IgG 1044 mg/dl，ASO 15 IU/ml，ASK 80 倍，水痘・帯状疱疹ヘルペス（VZV）IgM（EIA）4.34，VZV IgG（EIA）1160，HSV IgG（EIA）2.0 未満</p><p>病理組織学的所見（図 2 ）：腹部の紅色丘疹より生検した。表皮では，necrotic keratinocyte が散見されたが，水疱形成はなかった。毛包内はリンパ球や好中球などの多種の細胞浸潤に置換され，毛包上皮細胞の球状変性，壊死を認めた。真皮～皮下組織の毛包周囲，血管，汗腺周囲に著明なリンパ球の浸潤を認め，ヘルペス性毛包炎（herpetic folliculitis：HF）の所見に一致した。</p><p>治療と経過：初診時，当院で施行したデルマクイック® VZV は陰性であったため，汗疹や毛囊炎と考え，経過観察としたが，2 日後，VZV の抗体価高値より，本症例はワクチン接種後罹患（breakthrough 水痘）と診断した。抗ウイルス薬を 1 週間投与し，皮疹は消退した。1 カ 月後も肝機能の上昇などなく終診とした。23 日後の VZV IgM（EIA）は 1.81，VZV IgG（EIA）は 468 であった。</p>

収録刊行物

  • 西日本皮膚科

    西日本皮膚科 85 (4), 253-254, 2023-08-01

    日本皮膚科学会西部支部

参考文献 (2)*注記

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