胃幽門輪に発生した異所性膵癌の1例

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  • A Case of Adenocarcinoma of an Ectopic Pancreas in the Stomach
  • イ ユウモン リン ニ ハッセイ シタ イショセイスイガン ノ 1レイ

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抄録

<p>症例は77歳，女性．7年前に早期胃癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を施行した．定期フォロー中，CA19-9の上昇を認めた．腹部造影CTで胃幽門前庭部大彎側に25mm大の腫瘤を認め，PET-CTでは同部位にFDG集積を認めた．上部消化管内視鏡検査では明らかな粘膜病変は認めず，超音波内視鏡で腫瘤は胃壁外に存在し，針生検で腺癌と診断された．既往の胃癌組織像とは形態が異なっていたが，病歴より胃癌ESD後リンパ節再発の可能性を考慮し，外科的切除の方針とした．術中所見では，胃幽門輪近傍に腫瘤を認め，幽門側胃切除術，D2リンパ節郭清を行った．病理組織学的検査では，病変は粘膜下層から漿膜下層に存在し，粘膜面への露出はなく，腫瘍の周囲には異所性膵が認められ，腫瘍辺縁の膵管内に上皮内癌を認めた．以上より，異所性膵由来の腺癌と診断した．胃異所性膵癌の報告例は比較的稀であり，若干の文献的考察を含めて報告する．</p>

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