多数の併存疾患・症状を持つ患者

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  • タスウ ノ ヘイソン シッカン ・ ショウジョウ オ モツ カンジャ

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超高齢社会となった日本では，多臓器疾患併存の患者像か通常となっている。 内科系の疾患では，高血圧,糖尿病,脂質異常症，慢性閉塞性肺疾患，狭心症,慢性腎臓病などの併存が多い。 また，白内障，難聴，整形外科的疾患（ロコモテイプ症候群など），慢性皮膚障害，など特殊診療科領域の併存もよくみられる。 さらには，認知症，抑うつ，不安神経症，アルコール依存症などの精神心理的疾患の併存もかなり多い。 このような患者では，それぞれの疾患に対して長期薬物療法がおこなわれることが多く，ポリファーマシー(Polypharmacy)となる。 ポリファーマシーは薬剤間相互作用のリスクを局め，高齢による腎機能・肝機能の低下に加え, 脂肪体重割合の増加，血清アルプミン濃度の低下なども加わり，薬剤の副作用の可能性が高まる。 一方，多診療科併診では，他科処方薬への注意が散漫になることがあり，危険な飲み合わせからの副作用出現や薬剤カスケードをきたすおそれがある。 病院総合医は，このような患者一三診療においては，最善努力の薬剤歴(Best PosSible Medication History)を心がけて，不必要な薬剤の脱処方(De-prescribing)を行い，最終的な薬剤調停(medication reconciliation)を行う役割が求められる。

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