透析患者における栄養障害 （Protein-energy wasting）

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  • 加藤 明彦
    浜松医科大学医学部附属病院血液浄化療法部

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タイトル別名
  • Protein-energy Wasting in Dialysis Patients
  • トウセキ カンジャ ニ オケル エイヨウ ショウガイ(Protein-energy wasting)

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抄録

透析患者は食欲不振による食事摂取量の低下（特に透析日），透析排液中からの栄養素の喪失 などにより，高率に栄養障害（protein-energy wasting：PEW）を認める。透析患者の栄養スク リーニング法として，主観的包括的栄養評価法が最も一般的であるが，最近は日本人血液透析患 者向けのnutritional risk index for Japanese hemodialysis patients（NRI-JH）が発表されてい る。一方で，初の国際的な低栄養の診断基準であるthe Global Leadership Initiative on Malnutrition（ GLIM）基準については，現時点で透析患者における有用性は明らかでない。 栄養スクリーニング法で栄養障害を認めた場合，まずは透析日と非透析日の食事摂取量を評価 する。透析日の食事摂取量が少ない時は，透析施設からの食事の提供が有用である。また，必要 に応じて経腸栄養剤による経口からの栄養補充を行うが，特にホエイプロテインを含む製剤が有 用である。透析中静脈輸液（intradialytic parenteral nutrition：IDPN）については，IDPN 単独 では不足した栄養素を十分補えないため，必ず食事や経腸栄養剤による経口摂取と併用する。

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