S状結腸癌に対する大腸ステント追加留置により食道静脈瘤，肝細胞癌に対する治療継続が可能であった肝硬変の一例
書誌事項
- タイトル別名
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- A Case of Quaternary Stent-in-Stent Insertion for Obstructing Colorectal Cancer Complicated with Liver Cirrhosis, Hepatocellular Carcinoma, and Esophageal Varices
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説明
<p>症例は70歳男性。アルコール性肝障害とC型肝炎に起因する肝硬変，肝細胞癌，食道静脈瘤のため，当院での加療歴があるが通院を自己中断していた。最終受診から2年後に腹痛，血便あり他院に救急搬送された。精査の結果，S状結腸癌による大腸閉塞と診断されメタリックステント (self-expandable metallic stent: SEMS) を留置され退院となった。肝疾患の精査加療を目的に当院を紹介され入院となった。精査の結果，肝硬変 (Child-Pugh; Grade B)，肝細胞癌 (cT3N0M0, cStage III)，食道静脈瘤 (Ls, F2, Cb, RC0, Te)，S状結腸癌 (cT3N3M0, cStage IIIb) の診断となった。肝病態を考慮すると，大腸癌の根治的治療は難しいと判断し，保存的加療を行うこととした。食道静脈瘤には内視鏡的食道静脈瘤硬化療法，肝細胞癌には肝動脈化学塞栓療法を施行した。それぞれの治療後に大腸癌のstent内へのingrowthと口側結腸の拡張を認め2回目，3回目のSEMS追加留置を行った。肝動脈化学塞栓療法から2か月後，腹部膨満感が再度出現し来院し，SEMS内へ腫瘍のingrowthを認めたため，4回目のSEMS留置を行った。その後，肝細胞癌の進展による肝予備能の低下を認めたため，緩和ケアの方針となり，初回ステント留置から369日後，肝細胞癌により死亡した。</p>
収録刊行物
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- 聖マリアンナ医科大学雑誌
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聖マリアンナ医科大学雑誌 48 (3), 129-137, 2020
学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1391131406292338944
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- NII論文ID
- 130007959557
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- ISSN
- 21890285
- 03872289
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
- CiNii Articles
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用不可