A群レンサ球菌簡易検査が陰性であったが劇症型A群レンサ球菌感染症「分娩型」として加療し母児共に救命できた1例

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  • A case report of pregnancy-related STSS with false-negative result in the rapid antigen test

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抄録

<p>　劇症型A群レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome：STSS）「分娩型」は，急激に敗血症ショック，子宮循環不全や常位胎盤早期剝離様の症状を呈し，高率に母体・胎児の死亡をもたらす．臨床経過から早期にSTSSを疑い，母児共に救命しえた一例を報告する．36歳，2妊1産．妊娠31週4日，発熱，子宮収縮と性器出血を主訴に来院．血圧82/52mmHg，脈拍90回／分，咽頭A群レンサ球菌（GAS：Group A Streptococcus）迅速抗原検査は陰性．胎児心拍数モニタリングにて頻脈と遅発一過性徐脈を認め，常位胎盤早期剥離疑いで緊急帝王切開術を施行し，2,238gの男児を娩出．術中より輸血，抗DIC療法を継続したが，術後1時間後に血圧低下，頻脈と呼吸不全が出現し肺水腫を認めた．劇症型GAS感染症を強く疑い，ABPC大量投与を行いつつ，3次医療機関へ搬送．術後1日目に，血液，子宮内および腟分泌物培養検査でGASを検出．抗菌薬を継続し12日目に退院．児は日齢38日に後遺症なく退院．臨床所見からSTSS「分娩型」と判断し早急に加療することで母児を救命することができた．</p>

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