子宮頚部良性〜軽度異形成病変におけるヒトパピローマウイルス感染の診断と経過観察成績

Southern blot法により子宮頚部からHPV DNAが検出され, 組織学的に良性〜軽度異形成病変を認めた症例について, 子宮頚部HPV感染のスクリーニング法としての細胞診(koilocytosis), コルポスコピー診およびdot blot(ViraPap^<TM>, ViraType^<TM>)法の有用性, さらに, これら病変におけるHPV DNAの推移について検討した. 1)子宮頚部よりHPV DNAが検出されたもののうち, 細胞診(koilocytosis), コルポスコピー診, dot blot法により子宮頚部HPV感染を推定させる所見の出現状況は, それぞれ14/46 (30.4%), 30/46 (65.2%), 35/46 (76.1%)であった. 2)HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35型に属さない不明型ではdot blot法が陰性で細胞診(koilocytosis), コルポスコピー診でHPV感染が疑われたものが3/6 (50.0%)認められた. 3)子宮頚部にHPV DNAが検出された46例のコルポスコピー所見の内訳はHPV感染の定型像30例(warty atypia 5例, flat type 25例), 非定型像6例(flat typeのみ), 正常所見10例であった. 4)組織学的に1年間, 良性病変のままに推移した例ではHPV型別に関係なく3〜6カ月後にHPV DNAの陰性化を認めた. また初診時に, 軽度異形成であり, その後1年間不変であったhigh risk groupにおけるHPV DNAの推移は1年後に陰性化した2例と比較的持続して認められた2例とに区別された. 5)良性病変より早期に発癌した例(HPV31型)や軽度より中等度異形成に進行した例(HPV16型)ではHPV DNAが持続して検出された. 以上の成績から子宮頚部良性〜軽度異形成病変におけるHPV感染のスクリーニングにはdot blot法の有用性が示唆されるが不明型もあるため細胞診, コルポスコピー診を併用する必要性があると考えられる. またとくにhigh risk groupにおいてHPV DNAが持続して認められる例では宿主の反応効果に差異があるものの, 長期の経過観察が重要である.
In this study, we evaluated the sensitivity of cytology, colposcopy and the dot blot method (Vira Pap^<TM>, Vira Type^<TM>) for the screening of HPV infection in benign epithelium and mild dysplasia of the uterine cervix, and then investigated subsequent changes in HPV DNA in the lesion. The HPV infection detection rates for cytology, colposcopy and the dot blot method were 14/46 (30.4%), 30/46 (65.2%) and 35/46 (76.1%), respectively. Cases where HPV DNA was negative with the dot blot method but HPV infection was suspected with cytologic and colposcopic examination were 3/6 (50.0%) in the undigestive type except for HPV types 6, 11, l6, 18, 31, 33 and 35. HPV DNA disappeared after 3-6 months in persistent cases with histologically benign epithelium in the one year follow-up. In persistent cases of mild dysplasia followed up histologically for one year from the time of the first visit showed differences between negative and positive cases of HPV DNA after 1 year. In 2 progressive cases (HPV 31 and 16 types) HPV DNA in the cervix was detected continously. We consider that the dot blot technique is a valuable method for identifying human papillomavirus infection. However, detection of undigestive HPV types by the dot blot method was poor. Therefore, the joint use of cytology, colposcopy and the dot blot method seems to be a valuable screening technique. Individual variations in the clinical course of the high risk group appear to reflect profound differences in the effectiveness of host responses. Therefore, cases where continuous HPV DNA was observed in the high risk groups should be followed up for a long period.

収集根拠 : NII-ELS
資料形態 : テキストデータ
コレクション : 国立国会図書館デジタルコレクション > 電子書籍・電子雑誌 > 学術機関 > 学協会
著者所属: 順天堂大学医学部産婦人科学教室
Affiliation: Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Juntendo University