腫瘍マーカーCA125による卵巣漿液性嚢胞腺癌再発の早期発見の試み

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  • An Early Detection of the Recurrence of Serous Cystadenocarcinoma of the Ovary with the Tumor Marker CA125 Levels

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卵巣漿液性嚢胞腺癌において陽性率の高い血清CA125値によつて, どの程度その再発の予知が可能かを検討した. 対象は卵巣漿液性嚢胞腺癌35例で, その内訳は初回治療により臨床的寛解後に再発した23例(再発群)と, 少なくとも2年間再発のみられない12例(非再発群)である. これら2群について, 血清CA125値の推移と再発の関係を検討した. 1) 初回治療前血清CA125値が高くなるほど再発頻度が高い傾向がみられたが, これは進行例に血清CA125値の高い例が多かつたためと思われた. 2) 血清CA125値が, 初回治療開始から短期間で正常値に下降した例や, 8U/mlを長期に持続した例でも, その後急速に上昇する例があり, 初回治療経過中の血清CA125値により再発を予測するのは困難であつた. 3) 再発とみなす血清CA125のCut off値を35U/mlとした場合, 再発群では22/23例の再発検出率であり, 非再発群では35U/mlを超えるものはなかつた. しかし, Cut off値を30および25U/mlと低くすると, 非再発群の偽陽性率が1/12および4/12例と高くなつた. 4) Second look operationで残存病変の最大径が2cm以上でも, 血清CA125値が35U/ml以下を示す例が5/18例にみられた. 5) 再発例では再発時に血清CA125値の3回連続の上昇がみられ, 35U/ml以下のレベルでも3回連続して上昇する例が認められたが, 非再発群では1例も3回連続の上昇はみられなかつた. 6) 血清CA125値が35U/ml以上になつた場合, 再発時の血清CA125値の上昇パターンを非線形のモデル式で解析すると, 血清CA125値が100U/ml以上になるまでの再発発見率は, 測定間隔を1カ月とすると13/19例(68.4%)であり, 2週間では17/19例(89.5%)であつた. 以上のことから, 初回治療前および初回治療経過中に, 血清CA125値で再発の有無を予測することは困難であるが, 寛解後であれば, 血清CA125値が35U/ml以下であつても3回連続の上昇に注意し, 測定間隔を短くすることによつて, 再発の早期発見の可能性が示唆された.

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