特発性上腸間膜静脈・門脈・脾静脈血栓症の1例

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タイトル別名
  • A Case Report of Primary Superior Mesenteric, Portal and Splenic Vein Thrombosis

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説明

小腸が広範囲壊死に陥った38歳の男性の上腸間膜静脈・門脈・脾静脈血栓症を経験した. 患者は上腹部痛で発症後, 2日目に腸管梗塞型の急性腹症と診断し緊急手術を施行した. トライツ靭帯より肛側20cm, 回腸終末部40cmを残して壊死小腸を切除し, 両側断端を腸外瘻とした. 術後腸外瘻粘膜に壊死は認められず, 高度の浮腫が持続した. 第8病日に術前のCTを再検討し門脈血栓像に気づき上腸間膜静脈血栓症を疑い, 血管造影にて上腸間膜動脈の開存と上腸間膜静脈・門脈・脾静脈の血栓閉塞を確認した. 即日, 血栓摘除術に踏み切り小腸も同時に再建した. 術後経過は順調で75病日目の血管造影で上腸間膜静脈・門脈・脾静脈の完全開通を確認した. 患者の残存小腸は約50cmで術後2年の現在, 約20kgの体重減少はあるが補助栄養なしで社会復帰をしている.

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