ECPR導入の判断におけるPvCO<sub>2</sub>の有用性の検討(The value of PvCO<sub>2</sub> to judge the initiation of ECPR)

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<jats:title>要旨</jats:title><jats:p><jats:bold>【目的】</jats:bold>病着時の静脈血ガス分析におけるPvCO<jats:sub>2</jats:sub>がECPR導入の指標となりうるかを検討した。<jats:bold>【対象】</jats:bold>2015年1月から2018年12月の期間で，当院救命救急センターに搬送されECPRを施行された成人院外心肺停止症例を対象とした。病着時に静脈血ガス分析が測定された58例について後方視的に解析した。解析結果からECPR導入の指標となりうる最適なPvCO<jats:sub>2</jats:sub>のカットオフ値を検討した。最適なカットオフ値の評価のため20～140まで10mmHgごとのPvCO<jats:sub>2</jats:sub>値を使用し，感度，特異度を計算した。<jats:bold>【結果】</jats:bold>PvCO<jats:sub>2</jats:sub> 80mmHgをカットオフ値とした場合，神経学的予後良好に対する感度100%，生存に対する感度88%であり最適なカットオフ値であると考えた。さらに，PvCO<jats:sub>2</jats:sub> 80mmHgで対象を高PvCO<jats:sub>2</jats:sub>群（19例），低PvCO<jats:sub>2</jats:sub>群（39例）の2群に分けてECPRの予後に関わる臨床情報を比較検討した。目撃あり（63% vs. 90%，P=0.022），bystander CPRあり（37% vs. 77%，P=0.004）で有意差を認め，高PvCO<jats:sub>2</jats:sub>群で有意に低かった。臨床情報から高PvCO<jats:sub>2</jats:sub>群では心停止時間が有意に長かったことが示唆され，カットオフ値が適切であることを裏付ける結果であった。<jats:bold>【結語】</jats:bold>PvCO<jats:sub>2</jats:sub> 80mmHgはECPR導入の指標となる可能性がある。</jats:p>

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