〈原著〉マルチディテクターCTを用いた川崎病冠動脈病変の検討

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[抄録] マルチディテクターCT（MDCT）は1998年に開発された診断装置であり，冠動脈疾患の形態評価のスクリーニング方法として定着している．川崎病は小児期の急性全身性血管炎であり，一部の症例は炎症の結果として冠動脈瘤を形成し，年余を経て狭窄や閉塞など多彩な冠動脈病変に進展し，後遺症として残存することがある．この川崎病冠動脈病変の診断にMDCTが実用可能かを検討した．対象は33例に対する45回の撮影とし，描出範囲，病変，放射線被曝，社会的背景と医療費について検討した．描出範囲の検討としては，主要冠動脈の描出率は95.5％であった．病変の検討では101病変を観察し得て，石灰化は鋭敏に描出し得た．放射線被曝の検討では，それまでのRetrospective gating scan法の平均20.05mSvがStep and Shoot法への変更により平均6.59mSvと有意に被爆量が減少した．社会的背景と医療費の検討では，MDCTは外来での施行が可能であり，医療費自己負担額はカテーテルによる冠動脈造影(CAG）よりも少なかった．川崎病冠動脈病変をもつ年長から成人患者の追跡手段として，MDCTはCAGにとってかわるものではないが，運用方法を考えた利用により大きな利点がある．MDCTが川崎病冠動脈病変の診断に占める役割は今後も大きいと考える．

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