ABO-incompatible living kidney transplantation at Jichi Medical University Hospital

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  • 自治医科大学附属病院におけるABO 血液型不適合腎移植
  • ジチ イカ ダイガク フゾク ビョウイン ニ オケル ABO ケツエキガタ フテキゴウ ジン イショク

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わが国ではドナーの適応を拡大する一つの方法として，ABO 血液型不適合生体腎移植が数多く実施されている。今回，自治医科大学附属病院におけるABO 血液型不適合腎移植に対して臨床的検討を行った。 　2003年４月から2007年12月までに当院で施行した生体腎移植54例中，ABO 血液型不適合腎移植10例を対象（ABO 不適合群）とし，同期間のABO 血液型適合腎移植44例をコントロール群（ABO 適合群）とした。 　ABO 不適合群では，移植前１週間より導入免疫抑制薬としてタクロリムス，ミコフェノール酸モフェチル，メチルプレドニゾロンの服用を開始，抗ドナー血液型抗体に対し全例移植前に血漿交換を施行。さらに全例脾摘を施行，バシリキシマブを術当日および術後４日目に投与した。 　2008年３月までの成績は，ABO 不適合群では生存率，生着率は各々90％，100％，ABO 適合群では97.7 ％，97.7 ％ であった。急性拒絶反応は，ABO 不適合群２例（20％），ABO 適合群12例（27.2％）に認めた。両群とも重篤な合併症は認めなかった。当院で施行したABO 血液型不適合症例は，その移植成績（患者生存，移植腎生着），急性拒絶反応発生率等において，血液型適合症例と比較し同等であった。わが国の腎移植臨床登録集計報告（2006年実施症例）によれば923例中215例（23.3％）がABO 血液型不適合症例であり，国内のドナーの現状からABO 血液型不適合症例は今後も増加する傾向にあると考えられた。

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