膿瘍形成性虫垂炎との鑑別に苦慮し7カ月間経過観察した虫垂粘液癌の1例

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  • 松本 弥生
    奈良県立医科大学消化器・総合外科
  • 植田 剛
    奈良県立医科大学消化器・総合外科
  • 中川 正
    奈良県立医科大学消化器・総合外科
  • 中本 貴透
    奈良県立医科大学消化器・総合外科
  • 小山 文一
    奈良県立医科大学消化器・総合外科 奈良県立医科大学附属病院中央内視鏡部
  • 中島 祥介
    奈良県立医科大学消化器・総合外科

書誌事項

タイトル別名
  • Mucinous Cystadenocarcinoma of the Appendix that was Difficult to Differentiate from an Abscess Originating from Appendicitis
  • 症例 膿瘍形成性虫垂炎との鑑別に苦慮し7カ月間経過観察した虫垂粘液癌の1例
  • ショウレイ ノウヨウケイセイセイ チュウスイエン ト ノ カンベツ ニ クリョ シ 7カゲツカン ケイカ カンサツ シタ チュウスイ ネンエキガン ノ 1レイ

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説明

患者は71歳の女性で，受診2カ月前より腹痛が出現し，精査加療目的に当科を紹介受診．腹部CTで膿瘍形成性虫垂炎と診断．前医と比較して，腹痛・炎症反応ともに改善傾向であったため待機的手術の方針となった．一旦は膿瘍腔の縮小を認めたが，再増大を認めたため，腫瘍性病変を強く疑い手術を行った．開腹すると，回腸，上行結腸，S状結腸，膀胱，右卵巣が一塊となっており，周囲臓器を含めて回盲部，S状結腸・膀胱の一部，右附属器をen blocに切除した．病理診断はpT4b（（S状結腸，膀胱，右卵管），pPM0，pDM0，pRM0） pN2，pM0:pStage IIIbの虫垂粘液癌であった．<BR>腹腔内膿瘍の様相を呈した虫垂癌は膿瘍形成性虫垂炎との鑑別は困難であり，待機的手術が可能で，膿瘍が消失しない症例に関しては，悪性腫瘍を念頭に置いた診断・術式選択を行うことが肝要と考えられる．

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