小児の環軸椎回旋位固定の保存的治療アルゴリズムの検討

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公開日
2014
DOI
  • 10.5035/nishiseisai.63.501
公開者
西日本整形・災害外科学会

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当科および関連施設で加療した小児の環軸椎回旋位固定（AARF）79例（男40例，女39例，平均5.5歳）の保存的治療と予後を調査した．発症から初診までの期間は平均3.6日で11例は睡眠肢位に関連して発生していた．43例が頚椎カラーで加療され，23例が改善し，無効であった20例はGlisson牽引を行い19例は改善した．年長児，発症から初診まで2週間程度経過した例で頚椎カラーが無効である傾向があった．32例に初診からGlisson牽引を行い，無効であった1例は全身麻酔下で徒手整復・ハローベスト固定で改善した．9例で再発し，再発例ではGlisson牽引期間が短く，整復後の外固定期間が短い傾向があった．AARFの予防には睡眠肢位に留意することが重要と考えられた．また初期治療として頚椎のハードカラー固定をまず行い，1週間で改善傾向なければ速やかにGlisson牽引に移行すべきである．

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