舌骨上筋群の筋活動を効果的に導く頭部挙上方法の検討

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  • An Examination of the Efficacy of Head-Raising Exercise Methods for Guiding Suprahyoid Muscle Activity
  • ゼッコツ ジョウキングン ノ キン カツドウ オ コウカテキ ニ ミチビク トウブキョジョウホウホウ ノ ケントウ

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抄録

<p>　【目的】舌骨上筋群の筋活動向上方法の1つに頭部挙上訓練法（シャキア法）がある．頭頸部の挙上すなわち矢状面での屈曲運動には，運動学的に頭部屈曲，頸部屈曲，頭頸部屈曲の3 種類があるが，3 種のどれが有効であるか明確ではない．そこで，3 種の屈曲運動時の舌骨上筋群ならびに胸鎖乳突筋筋活動への効果を比較検討した．</p><p>【方法】対象は65 歳以上の高齢者25 名とした．除外基準は，神経疾患の既往歴がある者，頸部・脊柱に著明な関節可動域制限や痛みを有する者，摂食嚥下機能に問題を有する者，口頭指示が理解できない者とした．課題は，頭部屈曲運動，頸部屈曲運動，頭頸部屈曲運動の3 種類とした．被検筋は舌骨上筋群に加え，頭部挙上時にも活動する胸鎖乳突筋の2 筋とし，表面筋電図を用いて筋活動を計測した．各課題2 回計測し，1 回ごとに30 秒間の休憩をとった．また，課題ごとに5 分間の休憩をとった．課題の順番はランダムに実施した．各課題の解析区間は挙上が安定してからの3 秒間とし，各筋群の原波形を整流後，3 秒間の平均振幅を求めた．2 回の平均値のうち値が大きいほうを代表値とした．頭部屈曲運動時の値を100%と規定して，頸部屈曲運動時と頭頸部屈曲運動時の筋活動の割合（%）を求めた．各課題時の筋活動をFriedman 検定にて検討した．有意水準は5% とした．</p><p>【結果】舌骨上筋群は頭部屈曲100%，頸部屈曲68.8%［51.7%–97.8%］，頭頸部屈曲64.4%［46.8%–95.6%］（中央値［四分位範囲］）であった．頭部屈曲は頸部屈曲，頭頸部屈曲よりも有意に筋活動が高かった．胸鎖乳突筋は頭部屈曲100%，頸部屈曲173.3%［105.9%–255.0%］，頭頸部屈曲144.3%［118.0%–255.0%］であった（中央値［四分位範囲］）．頭部屈曲は頸部屈曲，頭頸部屈曲よりも有意に筋活動が低かった．</p><p>【考察】頭部屈曲運動が最も効果的な頭部挙上方法であった．今後は，介入研究にて嚥下機能におよぼす影響を検討する予定である．</p>

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