診断に苦慮したIgG4関連自己免疫性肝炎の1例

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タイトル別名
  • A case of IgG4-related autoimmune hepatitis that was difficult to diagnosis
  • シンダン ニ クリョ シタ IgG4 カンレン ジコ メンエキセイ カンエン ノ 1レイ

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説明

<p>症例は80歳代男性，1カ月前から食思不振・心窩部痛が出現した．血液検査で肝障害，CTで軽度の胆管拡張を認めた．明らかな総胆管結石は指摘出来なかったが，これまでの病歴（胆管炎で計4回入院歴あり）から総胆管結石性胆管炎疑いで治療を開始した．内視鏡的胆管ドレナージを繰り返すも肝障害は改善しなかった．IgG軽度高値を認めたものの，ウイルスマーカーや自己抗体は陰性であった．肝生検では非特異的な慢性活動性肝炎を認めたものの，確定診断には至らなかった．追加血液検査でIgG4高値であったことから，肝生検病理組織のIgG4免疫染色を行ったところ門脈域にIgG4陽性形質細胞の浸潤を認めた．以上からIgG4関連自己免疫性肝炎の診断で，PSLを開始したところ速やかに肝障害は改善した．原因不明の肝障害に対しては，血清IgG4の測定や肝組織のIgG4免疫染色が有用である可能性がある．</p>

収録刊行物

  • 肝臓

    肝臓 63 (2), 43-50, 2022-02-01

    一般社団法人　日本肝臓学会

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