Evaluation of Optimal Perfusion Flow and Pressure using Laser Doppler Skin Perfusion Pressure during Cardio-Pulmonary Bypass

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  • 末梢皮膚灌流圧（ＳＰＰ）を指標とする体外循環中の至適灌流量と灌流圧の検討

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要旨:人工心肺運転中の末梢循環を知る新たな指標として皮膚灌流圧(SPP)が期待される。カネカ社製SensiLaseTMPAD3000を使用し、左足底部でSPPを測定し、灌流量(CO)、灌流圧(MAP)の変化および末梢血管抵抗(SVR)、体温(BT)が末梢循環に及ぼす影響およびCPB運転中の管理方法を検討した。対象は2005年7月～2007年10月に体外循環(CPB)を施行した連続43症例の弁膜症患者を対象にした。その結果、 SPPとCOの関係は、r=0.267(p=0.087)と正相関の傾向にあるものの有意ではなかった。 SPPとMAP・SVRの関係は、 r=0.611・r=0.462(p<0.0001・p<0.001)と有意な正相関を認めた。BTについては、明らかな関係は見られなかった。SPPはCO・BTに影響され難いことが示唆され、SPPを維持するために、COを増加させることは効果的でないことが示された。また、末梢循環を維持するには、CPB運転中のMAPを術前SPP以上に維持することが重要である。適切な薬剤使用量を決定する指標として、SVRに相関のあるSPPが重要であると考えられ、安全なCPBを確立するうえで極めて有用であると考える。

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