<I>Radiofrequency ablation of subepicardial accessory pathway from the middle cardiac vein</I>

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  • 心外膜下後中隔副伝導路に対する中心臓静脈からのカテーテルアブレーション

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症例は顕性WPW症候群の18歳男性.1年前当院で施行した心内膜側からのアブレーションは不成功であった.12誘導心電図上II誘導のデルタ波の極性は陰性で, 心外膜下の副伝導路が示唆された.室房伝導の心房最早期興奮部位は冠静脈洞 (CS) の近位部であつた.CS, 中心臓静脈 (MCV) を逆行性に造影後, 電極力テーテルで, 三尖弁輪部, CS, MCVの順にマツピングを行った.MCV内で巨大なKent電位が記録され, 双極および単極電位上, 最も大きくKent電位が記録できる部位で高周波通電した.計2回の通電により副伝導路のアブレーションに成功した.通電前および通電中に右冠動脈造影を行い, 合併狭窄のないことを確認した.その後はデルタ波や頻拍発作の再発を認めていない.静脈内通電は種々の合併症が危惧されるが, 慎重なアプローチによりアブレーション可能と考えられた.

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