移動盲腸の診断・治療に腹部ＣＴが有用であった急性虫垂炎の１例

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  • A CASE OF MOBILE CECUM WITH ACUTE APPENDICITIS DEPICTED BY CT AND TREATED WITH APPROPRIATE ABDOMINAL APPROACH

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症例は62歳，男性．2007年1月27日（土）心窩部痛，右下腹部痛を主訴に夜間外来を受診した．30年前虫垂炎の診断で開腹されたがドレナージのみで治療され未切除だった．血液検査で炎症所見を認め，US施行されたが診断は困難であったため，CTを施行し当直医は急性腸炎と診断し外来で抗菌薬加療を開始した．翌日，圧痛を右季肋部に認めた．翌々日，症状及び炎症所見は改善傾向であったが，放射線科医によるCT再読影で，盲腸の頭側偏位と腫大した虫垂，糞石を認め，移動盲腸を伴う急性虫垂炎と診断された．虫垂根部の処理を考え右上腹部傍腹直筋切開で開腹すると盲腸・上行結腸周囲は右側腹部，右上腹部で強固に癒着しており，これを剥離し盲腸壁の一部を含め虫垂を切除した．移動盲腸は稀ではなく，急性腹症の診断においては念頭に置く必要がある．今回，CTで移動盲腸に伴う急性虫垂炎と診断し，適切な皮膚切開での病変切除が可能であった．

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