Pediatric osteochondral flap fracture of the coronoid with elbow stiffness: a case report

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  • 小児尺骨鉤状突起のosteochondral flap fractureから肘関節拘縮に至った1例

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小児肘関節周囲骨折の中でもosteochondral flap fractureの報告は少ない．13歳男児が，右肘関節伸展位で転倒した際に手をついて受傷し，同日当科を受診した．右上腕骨内側上顆骨端線損傷と判断されるも，肘自動屈曲不能で伸展位で外固定されていた．除去後も可動域が改善せず，受傷4週過ぎに専門外来を受診した．右肘関節可動域は他動屈曲10°伸展10°と拘縮が生じつつあり，単純X線での腕尺関節亜脱臼，CTでは尺骨鉤状突起骨折と肘頭窩内側に剥離骨片が判明した．MRIで肘頭窩内側に滑車前方から連続する軟部組織塊があり，尺骨鉤状突起のosteochondral flap fractureを疑い，受傷5週過ぎに肘内側アプローチで関節授動術を行った．肘頭窩内の瘢痕組織と癒着した後斜走靱帯を切除することで，関節適合性は改善した．術後6か月には自動屈曲135°伸展 -5°まで改善した．

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