Two Poor Prognostic Cases of Squamous Cell Carcinoma Occurring in Patients Under Long-term Voriconazole and Immunosuppressive Treatment

DOI Web Site Web Site 12 References
  • NAKAYAMA Yuuka
    Department of Dermatology, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital
  • ISHIKURA Yu
    Department of Dermatology, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital
  • TAKEUCHI Satoshi
    Department of Dermatology, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University
  • ANAN Kentaro
    Department of Plastic Surgery, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital
  • FUNABASHI Hitomi
    Department of Plastic Surgery, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital
  • MATSUMOTO Daisuke
    Department of Plastic Surgery, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital
  • TAMAE Akihiro
    Department of Otorhinolaryngology, Federation of National Public Service of Personnel Mutual Aid Associations, Hamanomachi Hospital
  • NAKAHARA Takeshi
    Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University

Bibliographic Information

Other Title
  • ボリコナゾール長期内服中の免疫抑制患者に生じ，予後不良であった有棘細胞癌の 2 例
  • ボリコナゾール チョウキ ナイフク チュウ ノ メンエキ ヨクセイ カンジャ ニ ショウジ,ヨゴ フリョウ デ アッタ ユウキョク サイボウ ガン ノ 2レイ

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Description

<p>症例 1 は 67 歳，男性。当科初診 5 年前に骨髄異形成症候群に対し同種造血幹細胞移植をし，ボリコナゾール（VRCZ）を内服していた。4 カ 月前から頭頂部に生じた有棘細胞癌（SCC）に腫瘍切除と分層植皮，術後放射線照射を行ったが，右頚部リンパ節転移及び局所再発した。5 カ 月後に頭蓋骨外板含めた拡大切除，右側頚部リンパ節郭清と耳下腺を摘出し，皮弁形成と全層植皮で再建した。再手術 25 日後に SCC の肝転移が判明し，1 年 5 カ 月後に SCC で死亡した。症例 2 は 77 歳, 男性。当科初診 13 年前に急性リンパ性白血病で臍帯血移植後，8 年前より肺アスペルギルス症で VRCZ を内服していた。1 年前より頭頂部に生じた疣贅状皮疹から転じた SCC で，腫瘍切除と人工真皮植皮を行った。術後は創部感染を繰り返し，6 ～7 カ 月後に頭蓋骨外板を含めた拡大切除と分層植皮を行ったが，術後は次第に体力が低下し，10 カ 月後に急性腎不全，基礎疾患により死亡した。VRCZ による光線過敏症と SCC 発症の本邦報告は未だ少ないが，SCC の侵襲度が高く予後不良例も多い傾向である。VRCZ 長期内服患者は基礎疾患も多彩で，高齢，免疫抑制状態など発癌リスク・予後不良因子を併せ持つ患者が多く，遮光指導，定期的な皮膚観察に加え，SCC の病期進行前の早期発見が重要と思われる。今回 VRCZ の長期内服中に生じ，予後不良であった SCC の 2 症例を本邦既報例と併せ報告する。</p>

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