中足骨骨折に対するシーネ固定後に下肢静脈塞栓症を来した症例

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抄録

<p>下肢深部静脈血栓症（DVT）は致死性の肺塞栓を起こすため予防が大変重要となる．下肢ギプス固定はDVT発症の高い危険因子であり5），今回中足骨骨折に対するシーネ固定後3週間で巨大なDVTを生じた症例を経験した．症例は47歳女性，職業は看護師，階段で転倒後に当科受診し，左第5中足骨基部骨折を認めた．転位が小さくL字シーネ固定を行い，受傷後11日目より免荷で勤務を再開した．勤務開始後1週間で下肢の腫脹が増悪し，当科再診した．左下腿の熱感や発赤はなく，下腿から大腿部まで腫脹を認めた．血液検査で白血球10370/μl，D-dimer 5.4μg/ml，CRP 0.45 mg/dlと，軽度の炎症を認めDVTを疑い下肢静脈超音波検査を行った．外内腸骨静脈分岐部から膝窩部にかけて充満性血栓を認め，造影CT検査では左下腿から総腸骨静脈にかけて巨大な血栓を認めた．抗凝固療法を開始し，血栓は徐々に縮小している．下肢固定を行う際はDVT発生を念頭に置く必要がある．</p>

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