IST不応の小児最重症再生不良性貧血に対する臍帯血移植例

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  • Umbilical cord blood transplantation for a child with very severe aplastic anemia refractory to immunosuppressive treatment

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<p>HLA一致同胞ドナー不在かつ免疫抑制療法（IST）不応例における治療選択は，最重症再生不良性貧血（VSAA）における課題である．造血器腫瘍性疾患の移植適応例において適合ドナーを得られない場合，臍帯血移植（CBT）は有力な選択肢の一つだが，再生不良性貧血（AA）に対するCBTの有効性はまだ明らかではない．我々は感染症を反復したIST不応のVSAAに対して，感染管理目的で早急な移植が必要と判断し，CBTを行った．移植前処置は，フルダラビン，メルファランと低線量全身放射線照射で行い，GVHD予防にタクロリムスとミコフェノール酸モフェチルを使用した．day 16に好中球の生着が得られ，合併症としてgrade Iの急性GVHD，血球貪食症候群，ウイルス性出血性膀胱炎を認めたが管理可能であった．VSAAに対するCBTは適合ドナーを得られない場合の治療選択肢になりうると考えられた．</p>

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