体肺側副血管と肺動脈の塞栓後に開窓作成術を行い中心静脈圧の低下が得られた肺静脈閉塞を合併したFailing Fontanの一例

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  • A Case of Failing Fontan with Pulmonary Vein Occlusion Obtained Decrease in the Central Venous Pressure by Fenestration Creation after Embolization of Minor Aortopulmonary Collateral Artery and Pulmonary Artery

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抄録

<p>肺静脈閉塞を合併したFontan術後患者に対する有効な治療法はなく予後は不良である．今回我々はFontan術後に右肺静脈閉塞を来し，多量の胸水，浮腫，心房性不整脈が出現した急性心不全の3歳女児例に対して体肺側副血管と右肺動脈の塞栓後に開窓作成術を行った．体肺側副血管の塞栓は3回のセッションに分けて51本のコイルを使用した．右肺動脈塞栓は計5個のAmplatzer Vascular Plug（AVP）と計2本のコイルを用いて，手技時間は3時間程度で合併症なく完全閉塞できた．その後に開窓作成術を行い，中心静脈圧は閉塞術前の20 mmHgから7 mmHgへ低下した．手技に伴う合併症はなく，手技時間も短く施行し得た．しかし術後9日目に心タンポナーデを発症し死亡した．過去に肺静脈閉塞を合併したFontan術後症例に対して体肺側副血管と患側の肺動脈を完全に塞栓した報告はない．本治療は一時的に肺静脈閉塞を伴うFontan患者の循環動態を安定させた．</p>

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